俄罗斯贵宾会附加意外伤害骨折包管（互联网专属）
来源：未知 丨 宣布于：2023-04-25
俄罗斯贵宾会附加意外伤害骨折包管（互联网专属）条款
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俄罗斯贵宾会附加意外伤害骨折包管（互联网专属）费率表
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注册号：
C00023832322022060221583
发文字号：
俄罗斯贵宾会〔2022〕110号
总则
第一条 本附加包管条约（以下简称“附加险”）须附 加于俄罗斯贵宾会种种互联网专属的意外或 健康类包管条约（以下简称“主险”）。凡涉及本附加险的 约定，均应接纳书面形式。
第二条 除另有约定外，本包管条约包管金的受益人为 被包管人自己。 包管责任
第三条 在包管期间内，被包管人因遭受包管条约约定 的意外伤害事故在医疗机构接受治疗，并经专科医生诊断属 于包管单载明的骨折项目的，包管人将凭据约定给付包管金。
第四条 被包管人因同一意外伤害事故造成多块骨爆发骨折的，包管人凭据所列该骨折类型进行划分评定，并按 本附加险约定划分盘算应给付的包管金。 被包管人因同一意外伤害事故造成同一块骨爆发多处骨折的，包管人仅按该骨折类型给付一项包管金 ；若该骨折 所属类型差别时，按较严重类型给付一项包管金。 被包管人因意外伤害事故造成肢体离断的，则按离断处 近端骨所属的骨折类型进行评定。但肢体离断处远端任何骨 的骨折，不予盘算给付包管金。 2 该次意外伤害事故导致的骨折合并过往骨折的，按较严 重类型的标准给付，但过往已给付的包管金（投保前已有或 因责任免除事项所致的骨折视为已给付包管金）应予以扣除。 包管人因被包管人意外伤害骨折累计给付的包管金以 包管单载明的该被包管人的意外伤害骨折包管金额为限。
责任免除
第五条 除另有约定外，下列原因造成被包管人骨折的， 包管人不担负包管金给付责任： （一）主险条约中列明的“责任免除”事项，但属于本 附加包管条约包管规模的除外 ； （二）投保人、被包管人的故意行为 ； （三）被包管人违法、犯法或者抗拒依法接纳的刑事强 制步伐 ； （四）被包管人自致伤害或自杀，但被包管人自杀时为 无民事行为能力人的除外 ； （五）因被包管人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭 击或被谋杀 ； （六）被包管人的骨折部位不属于包管单载明的骨折 项目 ； （七）被包管人枢纽脱位、投保前已有的骨折、病理性 骨折或被诊断为骨质疏松并因该病症而导致的骨折 ； （八）被包管人因妊娠、流产、临盆导致的伤害，但意 外伤害所致的流产或临盆不在此限 ； 3 （九）被包管人从事高危害运动或加入职业或半职业 体育运动 ； （十）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装 置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射 ； （十一）恐怖运动、恐怖袭击。
第六条 被包管人在下列期间遭受伤害导致骨折的，保 险人也不担负给付包管金责任： （一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间 ； （二）被包管人精神失� ；蚓衽釉悠诩� ； （三）被包管人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间 ； （四）被包管人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无 有效行驶证的机动车期间。
包管金额、给付比例
第七条 包管金额是包管人担负给付包管金责任的最高限额。 本包管条约的意外骨折包管金额由投保人与包管人在 订立本条约时协商确定，并在包管单中载明。
第八条 本条约的给付比例由投保人与包管人在订立 包管条约时协商确定，并在包管单中载明。
包管期间与续保
第九条 除另有约定外，本附加险条约的包管期间与主 险条约坚持一致，最长不得凌驾一年。
第十条 非包管续保 本包管条约为非包管续保条约。包管期间届满，投保人 需要重新向包管人申请投保本产品，并经包管人同意，交纳包管费，获得新的包管条约。
包管金申请与给付
第十一条 包管金申请人向包管人申请给付包管金时， 应提交以下质料。包管金申请人因特殊原因不可提供以下材 料的，应提供其他正当有效的质料。包管金申请人未能提供 有关质料，导致包管人无法核实该申请的真实性的，包管人 对无法核实部分不担负给付包管金的责任。 （一）包管金给付申请书 ； （二）包管单 ； （三）被包管人身份证明、包管金申请人身份证明 ； （四）包管人认可的或医疗机构出具的诊断证明、病历、 出院小结或司法鉴定机构出具的骨折鉴定书 ； （五）包管金申请人所能提供的与确认包管事故的性 质、原因、损失水平等有关的其他证明和资料 ； （六）若包管金申请人委托他人申请的，还应提供授权 委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
其他事项
第十二条 主险条款与本附加险条款相悖之处，以本附 加险条款为准 ；本附加险条款未约定事项，以主险条款为准。 主险条款效力终止，本附加险条款效力同时终止 ；主险条款无效，本附加险条款亦无效。
释义
第十三条 本附加险涉及下列术语时，适用以下释义： （一）意外伤害 指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为 直接且单独的原因致使身体受到的伤害。自然死亡、疾病身 故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。 （二）猝死 指外貌健康的人因潜在疾病、性能障碍或其他原因在出 现症状后二十四小时内爆发的非暴力性突然死亡。猝死的认 定以二级以上（含二级）医院或者包管人指定或认可的医疗 机构或公安司法部分的鉴定为准。 （三）医疗机构 指包管人与投保人约定的定点医疗机构，未约定定点医 疗机构的，则指经中华人民共和国卫生部分评审确定的二级 或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护 理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医疗 机构必须具有切合国家有关医院治理规则设置标准的医疗 设备，且全天二十四小时有及格医师及护士驻院提供医疗及 护理效劳。 （四）专科医生 专科医生应当同时满足以下四项资格条件： 1. 具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》 ； 2. 具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按 期到相关部分挂号注册 ； 3. 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以 上职称的《医师职称证书》 ； 在国家《医院分级治理标准》二级或二级以上医院的相 应科室从事临床事情三年以上。 （五）高危害运动 指比一般通例性的运动危害品级更高、更容易爆发人身 伤害的运动，在进行此类运动前需有充分的心理准备和行动 上的准备，必须具备一般人不具备的相关知识和技术或者必 须在接受专业人士提供的培训或训练之后方能掌握。被包管 人进行此类运动时须具备相关防护步伐或设施，以制止爆发 损失或减轻损失，包括但不限于潜水、滑水、滑雪、溜冰、 驾驶或乘坐滑翔翼、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、探险运动、 武术角逐、摔跤角逐、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、 特技演出、驾驶卡丁车、赛马、赛车、种种车辆演出、蹦极。 （六）职业体育运动 指以职业运发出发份加入追求竞技角逐票房价值、以商 业牟利为目的竞技体育运动。职业体育运发动指加入职业体 育运动，并以此为主要收入来源的人。 （七）半职业体育运动 指非职业运发动加入职业体育运动赛事、或其他设有奖 金或酬金的体育运动，但并不以此为主要收入来源。 （八）毒品 指《中华人民共和国刑法》划定的鸦片、海洛因、甲基 苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家划定管制的 其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由 医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品身分的 处方药品。 （九）酒后驾驶 指经检测或者鉴定，爆发事故时车辆驾驶人员每百毫升 血液中的酒精含量抵达或者凌驾一定的标准，公安机关交通 治理部分依据《门路交通宁静法》的划定认定为饮酒后驾驶 或者醉酒后驾驶。 （十）无有效驾驶证 指被包管人保存下列情形之一： 1. 无驾驶证或驾驶证有效期已届满 ； 2. 驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符 ； 3. 实习期内驾驶执行任务的警车、消防车、救护车、工 程救险车 ；实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸 物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机 动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车 ； 4. 持未按划定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、 注销驾驶证期间驾驶机动车 ； 5. 使用种种专用机械车、特种车的人员无国家有关部分 核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部 8 门核发的有效资格证书 ； 6. 依照执规律则或公安机关交通治理部分有关划定不 允许驾驶机动车的其他情况下驾车。 （十一）无有效行驶证 指爆发包管事故时被包管人驾驶的机动车无公安机关交 通治理部分、农机部分等政府治理部分核发的行驶证或号牌， 或行驶证不在有效期内，或该机动车未按划定检验或检验不 及格。
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