中国包管行业协会驾乘人员意外伤害包管示范条款（2020版）
总则
第一条本包管条约由包管条款、投保单、包管单、包管凭证以及批单等组成 。凡涉及本包管条约的约定，均应接纳书面形式 。
第二条本包管条约的被包管人应为身体健康、能正常事情或正常生活的自然人 。
第三条本包管条约的投保人应为具有完全民事行为能力的被包管人自己、对被包管人有包管利益的其他人 。
第四条本包管条约的受益人包括：
（一）身故包管金受益人
订立本包管条约时，被包管人或投保人可指定一人或数人为身故包管金受益人 。身故包管金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故包管金受益人凭据相等份额享有受益权 。投保人指定受益人时须经被包管人同意 。
被包管人死亡后，有下列情形之一的，包管金作为被包管人的遗产，由包管人依照《中华人民共和国继续法》的划定履行给付包管金的义务：
1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
2、受益人先于被包管人死亡，没有其他受益人的；
3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的 。
受益人与被包管人在同一事件中死亡，且不可确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先 。
被包管人或投保人可以变换身故包管金受益人，但需书面通知包管人，由包管人在本包管条约上批注 。
投保人指定或变换身故包管金受益人的，应经被包管人书面同意 。被包管人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变换身故包管金受益人 。
（二）伤残包管金和医疗包管金受益人
除另有约定外，本包管条约的伤残包管金和医疗包管金的受益人为被包管人自己 。
第五条本包管条约中的各方权利和义务，由包管人、投保人遵循公正原则协商确定 。包管人、投保人自愿订立本包管条约 。
除本包管条约另有约定外，投保人应在包管条约建立时一次交清包管费 。包管费未交清前，本包管条约不生效 。
包管责任
第六条包管期间内，被包管人驾驶或乘坐包管单载明车牌号码的机动车辆，在车辆使用历程中因遭受自然灾害、意外事故导致身故、伤残或医疗用度支出的，包管人依照下列约定给付包管金 。
（一）身故包管责任
在包管期间内，被包管人驾驶或乘坐包管单载明车牌号码的机动车辆，在车辆使用历程中因遭受自然灾害、意外事故，并
自事故爆发之日起一百八十日内因该事故身故的，包管人按意外伤害包管金额给付身故包管金，对该被包管人的包管责任终止 。
被包管人因遭受门路交通事故且自该事故爆发日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，包管人按意外伤害包管金额给付身故包管金 。
但若被包管人被宣告死亡后生还的，包管金受领人应于知道或应当知道被包管人生还后三十日内退还包管人给付的身故包管金 。
（二）伤残包管责任
在包管期间内，被包管人驾驶或乘坐包管单载明车牌号码的机动车辆，在车辆使用历程中因遭受自然灾害、意外事故，并自该事故爆发之日起一百八十日内因该事故造成《人体损伤致残水平分级》所列伤残之一的，包管人按该表所列给付比例乘以意外伤害包管金额给付伤残包管金 。如第一百八十日治疗仍未结束的，以治疗终结、伤情稳定后进行客观评残，其结果为依据给付包管金 。
当同一包管事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残水平划分进行评定，如果几处伤残品级差别，以最重的伤残品级作为最终的评定结论；如果最重的两处或两处以上伤残品级相同，伤残品级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级 。同一部位和性质的伤残，不应接纳《人体损伤致残水平分级》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定 。
被包管人如在本次包管事故之前已有伤残，包管人按合并后的伤残水平在《人体损伤致残水平分级》中所对应的给付比例给付伤残包管金，
但应扣除原有伤残水平在《人体损伤致残水平分级》所对应的给付比例给付伤残包管金 。
（三）医疗包管责任
本包管期间内，被包管人驾驶或乘坐包管单载明车牌号码的机动车辆，在车辆使用历程中因遭受自然灾害、意外事故导致意外伤害，并因此在切合本包管条约释义的医院（以下简称“释义医院”）进行治疗，
包管人就其自事故爆发之日起一百八十日内实际支出的未凌驾《门路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗包管同类医疗用度标准的须要、合理的医疗费用，在意外伤害医疗包管金额内卖力赔偿 。
责任免除
第七条被包管人作为驾驶人时保存下列情形之一的，包管人对该被包管人不担负给付包管金责任：
（一）饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品；
（二）无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间；
（三）驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相切合的机动车；
（四）竞赛、测试期间；
（五）爆发包管事故时包管单载明车牌号码的机动车行驶证、号牌被注销 。
第八条下列原因导致的被包管人身故、伤残的，包管人不担负给付包管金责任：
（一）投保人、被包管人或驾驶人故意制造包管事故；
（二）被包管人自致伤害或自杀，但被包管人自杀时为无民事行为能力人的除外；
（三）因被包管人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
（四）被包管人妊娠、流产、临盆、疾病、药物过敏、中暑、猝死；
（五）被包管人故意犯法或者抗拒依法接纳的刑事强制步伐；
（六）包管单载明车牌号码的机动车被转让、改装、加装或改变使用性质等，导致包管单载明车牌号码的机动车危险水平显著增加，且未实时通知包管人，因危险水平显著增加而爆发包管事故的 。
第九条下列损失和用度，包管人不担负给付包管金责任：
（一）所诊治伤情与包管事故无关联的医疗、医药用度；
（二）凌驾《门路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗包管同类医疗用度标准的用度部分；
（三）不以器官功效恢复为目的的整容、矫形手术、植入质料支付的医疗用度；
（四）预防类、保健类、心理治疗类医疗用度；
（五）交通费、伙食费、误工费、丧葬费；
（六）投保人、被包管人或受益人知道包管事故爆发后，故意或者因重大过失未实时通知，致使包管事故的性质、原因、损失水平等难以确定的，包管人对无法确定的部分，不担负赔偿责任，但包管人通过其他途径已经实时知道或者应当实时知道包管事故爆发的除外；
（七）包管金申请人未能提供有关质料，导致包管人无法核实该申请的真实性的，包管人对无法核实部分不担负给付包管金的责任 。
包管金额
第十条包管金额是包管人担负给付包管金责任的最高限额 。
本包管条约的包管金额分为意外伤害包管金额、意外伤害医疗包管金额，由投保人、包管人双方约定，并在包管单中载明 。
包管期间内，身故包管金、伤残包管金的包管金累计给付金额以包管单载明的意外伤害包管金额为限 。
包管金给付
第十一条被包管人身故前包管人已给付伤残包管金的，身故包管金应扣除已给付的伤残包管金 。
第十二条在包管期间内，被包管人如果已从其他途径获得赔偿，则包管人只担负合理医疗用度剩余部分的意外伤害医疗包管金给付责任 。
被包管人岂论一次或多次爆发意外伤害包管事故，包管人均按第六条（三）划定划分给付意外伤害医疗包管金 。
第十三条被包管人爆发包管事故，导致以此给付金额抵达包管金额，包管人按本条约约定给付包管金后，本包管责任终止，
包管人不退还驾乘人员意外伤害包管及其附加险的包管费 。
包管期间
第十四条除另有约定外，包管期间为一年，以包管单载明的起讫时间为准 。
其他事项
第十五条被包管人索赔时，应当向包管人提供与确认包管事故的性质、原因、损失水平等有关的证明和资料 。包管金申请人因特殊原因不可提供以下质料的，应提供其他正当有效的质料：
（一）申请身故包管金时，需提供以下资料：
1、包管金给付申请书；
2、包管单原件或其它能够有效证明包管条约有效的质料；
3、包管金申请人的身份证明；
4、公安机关交通治理部分或法院等机构出具的事故证明、有关的执法文书（判决书、调解书、裁定书、裁决书等）及其他证明；被包管人为驾驶人的还应当提供公安交通治理部分发放的机动车驾驶证、机动车行驶证；
5、公安部分或司法部分、二级及二级以上医院或包管人认可的医疗机构出具的被包管人死亡证明或验尸报告；若被包管人为宣告死亡，包管金申请人应提供法院出具的宣告死亡证明文件；
6、包管金申请人所能提供的与确认包管事故的性质、原因、损失水平等有关的其他证明和资料 。
（二）申请包管残疾包管金时，需提供以下资料：
1、包管金给付申请书；
2、包管单原件或其它能够有效证明包管条约有效的质料；
3、被包管人身份证明；
4、公安机关交通治理部分或法院等机构出具的事故证明、有关的执法文书（判决书、调解书、裁定书、裁决书等）及其他证明；被包管人为驾驶人的还应当提供公安交通治理部分发放的有效的机动车驾驶证、机动车行驶证；
5、司法鉴定机构出具的伤残鉴定书；
6、包管金申请人所能提供的与确认包管事故的性质、原因、损失水平等有关的其他证明和资料 。
（三）医疗包管金的申请
1、包管金给付申请书；
2、包管单原件或其它能够有效证明包管条约有效的质料；
3、被包管人身份证明；
4、医院出具的医疗证明和医疗用度凭证；
5、公安机关交通治理部分或法院等机构出具的事故证明、有关的执法文书（判决书、调解书、裁定书、裁决书等）及其他证明；被包管人为驾驶人的还应当提供公安交通治理部分发放的机动车驾驶证、机动车行驶证；
6、包管金申请人所能提供的与确认包管事故的性质、原因、损失水平等有关的其他证明和资料 。
第十六条包管人凭据本包管条约的约定，认为被包管人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当实时一次性通知被包管人增补提供 。
第十七条包管人收到被包管人的给付包管金的请求后，应当实时作出是否属于包管责任的审定；情形庞大的，包管人将在确定是否属于包管责任的基实质料收集齐全后，三十日作出审定 。
包管人应当将审定结果通知被包管人；对属于包管责任的，在与被包管人告竣给付包管金的协议后十日内，履行给付包管金义务 。包管条约对给付包管金的期限有约定的，包管人应当凭据约定履行给付包管金的义务 。包管人依照前款约定作出审定后，对不属于包管责任的，应当自作出审定之日起三日内向被包管人发出拒绝给付包管金通知书，并说明理由 。
第十八条包管人自收到给付包管金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不可确定的，应当凭据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；包管人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额 。
第十九条包管人受理报案、现场查勘、审定损失、加入诉讼、进行抗辩、要求被包管人提供证明和资料、向被包管人提供专业建议等行为，均不组成包管人对赔偿责任的允许 。
第二十条包管责任开始前，投保人要求解除本包管条约的，应当向包管人支付应交包管费金额3%的退保手续费，包管人应当退还包管费 。
包管责任开始后，投保人要求解除本包管条约的，自通知包管人之日起，本包管条约解除，
但包管人已凭据本包管条约约定给付包管金的除外 。包管人按日收取自包管责任开始之日起至条约解除之日止期间的包管费，并退还剩余部分包管费 。
第二十一条投保人解除本包管条约时，应提供下列证明文件和资料：
（一）包管条约解除申请书；
（二）包管单；
（三）包管费交付凭证；
（四）投保人身份证明 。
第二十二条因履行本包管条约爆发的争议，由当事人协商解决，协商不可的，由当事人从下列两种条约争议解决方法中选择一种，并在本包管条约中载明：
（一）提交包管单载明的仲裁委员会仲裁；
（二）依法向人民法院起诉 。
本包管条约适用中华人民共和国执法（不含港、澳、台地区执法） 。
附加险
附加险条款的执法效力优于主险条款 。附加险条款未尽事宜，以主险条款为准 。除附加险条款另有约定外，主险中的责任免除、双方义务同样适用于附加险 。主险包管责任终止的，其相应的附加险包管责任同时终止 。
1、附加住院津贴包管
2、附加医保外医疗用度赔偿险
附加住院津贴包管
第一条包管责任
包管期间内，爆发主险包管事故，并自事故爆发之日起一百八十日内因该事故在医院进行住院治疗，包管人就被包管人的合理住院天数，凭据包管单载明的意外伤害住院津贴日额盘算给付“意外伤害住院津贴包管金” 。
被包管人多次遭受自然灾害、意外事故进行住院治疗，包管人均按上述划定划分给付意外伤害住院津贴包管金，
但包管人一次或多次累计给付意外伤害住院津贴包管金的天数以一百八十天为限，当累计给付天数抵达一百八十天时，本附加包管条约对被包管人的包管责任终止 。
第二条包管金额
本包管条约的住院津贴日额由投保人、包管人双方约定，并在包管单中载明 。
附加医保外医疗用度赔偿险
第一条包管责任
包管期间内，爆发主险包管事故，被包管人需要入院进行治疗，包管人对凌驾《门路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗包管同类医疗用度标准的部分进行赔偿 。
第二条包管金额
包管金额由投保人和包管人在投保时协商确定，并在包管单中载明 。
第三条责任免除
下列损失、用度，包管人不卖力赔偿：
（一）被包管人的损失在相同包管的其他包管项下可获得赔偿的部分；
（二）所诊治伤情与主险包管事故无关联的医疗、医药用度；
（三）特需医疗类用度 。
第四条包管金给付
被包管人索赔时，应提供医院出具的，足以证明各项用度的票据 。包管人凭据被包管人的实际损失，在包管单载明的包管金额内担负包管金给付责任 。
释义
【机动车辆
】指在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）行驶，以动力装置驱动或者牵引，上门路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行专项作业的轮式车辆（含挂车）、履带式车辆和其他运载工具，但
不包括摩托车、拖拉机、特种车 。
【车辆使用历程
】指包管单载明车牌号码的机动车作为一种工具被使用的整个历程，包括行驶、停放及作业，
但不包括在营业场合被维修养护期间、被营业单位拖带或被吊装等施救期间 。
【自然灾害】指对人类以及人类赖以生存的情况造成破坏性影响的自然现象，包括雷击、狂风、暴雨、洪水、龙卷风、冰雹、台风、热带风暴、地陷、崖崩、滑坡、泥石流、雪崩、冰陷、暴雪、冰凌、沙尘暴、地动及其次生灾害等 。
【意外事故】指被包管人不可预料、无法控制的突发性事件，但
不包括战争、军事冲突、恐怖运动、暴动、污染（含放射性污染）、核反应、核辐射等 。
【意外伤害】指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害 。
【人体损伤致残水平分级
】 指最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家宁静部、司法部于2016年《关于宣布<人体损伤致残水平分级>的通告》中所宣布的《人体损伤致残水平分级》 。
【医院
】指包管人与投保人约定的定点医院，未约定定点医院的，则指经中华人民共和国卫生部分评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构 。该医院必须具有切合国家有关医院治理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有及格医师及护士驻院提供医疗及护理效劳 。
【住院】指被包管人确因临床需要，正式治理入院及出院手续，并确实入住医疗机构正式病房接受治疗的行为历程，且入住医疗机构必须达二十四小时以上且由医疗机构收取病房或床位用度 。
【包管金申请人】 指受益人或被包管人的继续人或依法享有包管金请求权的其他自然人 。
【特需医疗类用度】指医院的特需医疗部分/中心/病房，包括但不限于特需医疗部、外宾医疗部、VIP部、国际医疗中心、联合医院、联合病房、干部病房、A级病房、家庭病房、套房等不属于社会基本医疗包管领域的高品级病房爆发的用度，以及名医门诊、指定专家团队门诊、特需门诊、国际门诊等爆发的用度 。
商业车险