俄罗斯贵宾会附加意外伤害医疗包管条款
俄罗斯贵宾会附加意外伤害医疗包管费率表
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附加包管条约订立
第一条
本附加包管条款（以下简称"本附加条款"）须附加于包管条约列明的包管人主险条款使用。
包管责任
第二条
在本附加条款包管期间内 ，包管人担负下列包管责任：
（一）包管期间内 ，被包管人遭受意外伤害事故 ，因该次意外事故为直接原因导致伤害并经认可的医疗机构进行须要治疗的 ，包管人就其事故爆发之日起一百八十日内（含第一百八十日）实际支出的合理医疗用度 ，在本附加条款对应的包管金额内 ，对凌驾免赔额的部分按约定的赔付比例给付意外伤害医疗包管金。具体的免赔额、给付比例在包管条约中载明。
（二）包管人对每一被包管人所负给付意外伤害医疗包管金的责任以包管条约所载每一被包管人的意外伤害医疗包管金额为限 ，一次或累计给付的包管金抵达意外伤害医疗包管金额时 ，包管人对该被包管人在本附加条款下的包管责任终止。
（三）当被包管人住院治疗跨两个包管年度时 ，包管人以意外伤害事故爆发日当年度本附加条款对应的包管金额为限给付意外伤害医疗包管金。
（四）若被包管人的损失已从其他途径或其他包管单获得赔偿的包管人可凭据有关单位或包管单承保公司出具的相关单证或给付包管金证明 ，在本附加条款对应的包管金额限额内仅担负被包管人除前述其他赔偿额之外剩余部分的赔偿责任。
责任免除
第三条
（一）因下列情形之一 ，直接或间接导致被包管人爆发医疗用度支出的 ，
包管人不担负赔偿责任：
1.被包管人身患疾病所支付的用度；
2.被包管人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养) 等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为；
3.被包管人流产、打胎、临盆、不孕症、避孕或绝育手术、变性手术、人体试验和人工生殖 ，及由此而引起的并发症；
4.被包管人爆发的护理（陪�。┓选⑷∨选⒔煌ǚ选⑽蠊し选⒖盏鞣选⑸攀撤选⑻匦栊Ю头选⒂砸┢返刃枰岳淼挠枚龋�
5.用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植、角膜屈光成形手术或修复、装置及购置残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、假牙、配镜等）的用度；
6.被包管人未经包管人同意的转院治疗；
7.被包管人在家自设病床治疗；
8.被包管人在非认可的医疗机构治疗爆发的医疗用度或包管单签发地社会医疗包管主管部分划定的自费项目；
9.主险划定的责任免除事项。
（二）其它在包管单或包管凭证中载明的责任免除事项。
受益人
第四条
除另有约定外 ，本附加条款包管金的受益人为被包管人自己。
包管事故通知
第五条
投保人或被包管人或受益人应于被包管人入院之日起五日内或经包管人书面同意延长的期限内通知包管人。
被包管人应在认可的医疗机构就诊 ，若因急诊未在认可的医疗机构就诊的 ，应在三日内通知包管人 ，并凭据病情实时转入包管人指定或认可的医疗机构。若确需转入非认可的医疗机构就诊的 ，应向包管人提出书面申请 ，包管人在接到申请后三日内给予回复 ，关于包管人同意在非认可的医疗机构就诊的 ，对被包管人在非认可的医疗机构爆发的住院医疗用度按本附加条款划定给付包管金。
包管金申请
第六条
（一）意外伤害医疗包管金的申请
包管金申请人填写包管金给付申请书 ，并凭下列证明文件、资料原件向包管人申请给付包管金：
1、包管金给付申请书；
2、包管单或其他包管凭证原件；
3、包管金申请人的户籍证明或身份证明；
4、被包管人户籍证明或身份证明；
5、执规律则授权的有关部分出具的意外伤害事故证明；
6、二级或二级以上公立医院或包管人认可的其它医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始票据、结算明细表与处朴直本；
7、其他与确认包管事故的性质、原因、损失水平等有关的证明和资料；
（二）被包管人的继续人作为索赔申请人索赔时 ，需提供公证机构出具的证明其具备包管金请求权及所享份额等事宜的公证文件；
（三）如索赔申请人委托他人申领包管金 ，还须提供授权委托书及受托人的身份证明和资料。
（四）境外脱险申请
境外脱险除须凭据本条一款约定提供相应索赔申请文件外 ，凡由境外机构或人员出具的文件必须经境外脱险地正当公证机构对文件的有效性及真实性进行公证 ，或经中国驻外地所在国使领馆认证。
（五）当赔付金额未达实际支出意外医疗用度的金额时 ，索赔申请人可以书面形式向包管人申请发回原始票据 ，包管人在加盖章章并注明已赔付金额后发回原始票据。
本附加条款效力终止
第七条
以下任何一种情况爆发时 ，本附加条款效力自动终止 ，包管人不再担负给付包管金的责任：
-
投保人解除本附加条款；
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主险条约解除、终止效力或期满；
-
本附加条款因其他条款或条约所列情况而终止。
主险条约无效 ，本附加条款亦自始无效。
其他条款的适用
第八条
本附加条款与主险条款纷歧致之处 ，以本附加条款为准；本附加条款未尽之处 ，以主险条款为准。
释义
1. 认可的医疗机构
在中国境内（不包括香港、澳门、台湾）是指经中华人民共和国卫生部分评审确定的二级或以上的公立医院或投保人与包管人协商配合指定的医院或医疗机构。意外伤害抢救不受此限 ，但经抢救情况稳定后 ，须凭据病情实时转入前述指定或认可的医疗机构治疗。
在中国境外（包括港、澳、台）是指包管人认可的凭据所在国家执法划定正当建立、运营并切合以下标准的医疗机构：
-
主要运营目的是以住院病人形式提供接待患病、受伤的人并为其提供医疗护理和治疗 ，
-
在一名或若干医生的指导下为病人治疗 ，其中最少有一名正当执业资格的驻院医生驻诊 ，
-
维持足够妥善的设备为病人提供医学诊断和治疗 ，并于机构内或由其治理的地方提供进行种种手术的设备 ，
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有正当执业的护士提供和指导二十四小时的全职护理效劳。
本附加条款中所指医院不包括以下或类似的医疗机构：
-
精神医院；
-
老人院、疗养院、戒毒中心和戒酒中心；
-
健康中心或天然治疗所、疗养或康复院。
2. 住院
指被包管人因意外伤害 ，经医生凭据临床诊断 ，必须入住医院的正式病房进行治疗 ，正式治理入院手续且连续住院二十四小时以上 ，但不包括入住门诊视察室、家庭病床、其它挂床住院及不对理的住院。如被包管人因非医疗目的自行离开病房12小时（含）以上 ，视为自动出院。
挂床住院指被包管人住院历程中一日内未接受与入院诊断相关的检查和治疗 ，或一日内住院不满二十四小时 ，遵医嘱到外院接受临时诊疗的除外。
3. 合理医疗用度
在中华人民共和国境外治疗的 ，包管人担负的医疗用度按被包管人在海内日常居住地相同治疗的平均水平折算。
在中华人民共和国境内治疗的 ，指切合包管单签发地政府基本医疗包管报销规模的、合理且须要的医疗用度。
本附加条款的未解释名词 ，均以主险的名词解释为准。
健康险